本文へスキップ

有限会社健生メディカルコーポレーションは身近な医療・福祉を専門とする社会貢献企業です。

TEL. 052-878-6621

〒458-0014　名古屋市緑区神沢3-303-13

マッサージはりきゅう健生治療院

脳性小児麻痺・肢体不自由児の施術について

当院では脳性小児麻痺・肢体不自由児に対し医療マッサージ（健康保険療養費）を行った後に独自の運動器改善療法・神経伝達促通療法（運動療法・関節硬縮改善・筋緊張緩和・ストレッチ法・足浴などの複合療法（自費負担4200円）を用いて個々の症状に合わせた施術をおこなっております。

私たちは医療マッサージと多種の手技療法を安全に応用することで医療機関（医師や理学療法士）とは少し違う角度で施術に取り組んでいます。

【当院ではこのような考え方で施術をおこなっています。】

脳性小児麻痺・肢体不自由児への施術は開始時期が早いほど良いと考えております。その根拠は脳の発達・成熟過程（参考資料１）にあります。

感覚・知覚・触覚・関節覚
位置覚・聴覚・視覚
脳が成熟するまでに医療マッサージと独自の運動器改善療法・神経伝達促通療法を用い多くの刺激を与え中枢へ働きかける事で、脳神経組織のどこかに新たな情報蓄積の場をわずかでも構築出来れば、身体機能低下の度合いや速度を緩慢に出来るのではないか。「脳の可塑化（かそか）」

また、基本的な動作（筋・関節運動等）から多種の他動運動や感覚刺激の入力などによって末梢から中枢神経系に情報を即通することで損傷もしくは壊死した脳神経細胞を（わずかでも）代替しえる部分が近隣脳神経組織に存在すると仮定する場合、情報刺激の提供はネットワーク形成や神経組織の活性化の一助になる可能性を否定出来ないという仮説をもって施術に取り組んでおります。

最近の脳医学研究では神経細胞の再生や神経伝達のネットワーク形成など脳と神経の研究が進んでいます。脳の未知なる力（脳の可塑化）が少しづつ解明されつつありまあすので当院の仮説も否定されるものではないと考えます。

できる事を伸ばす事はもちろん、できない事や苦手な事を丁寧に根気よく訓練することで、わずかな可能性であっても引き出せればと考えておりますし、コツコツと努力を重ねる姿勢にも意味があると信じております。

安全にかつ多様な情報入力を伴う施術を行う事によって本来なら過緊張・けい縮・関節硬縮・固縮などが進行するケースでも、その程度が軽減されたりADLの向上をはかることが望まれるという仮説をもっておこなっております。これまでの臨床経験からもそうですし、実際に現在施術中の子供達に成果（程度の差はあるものの）が出ております。
注）この施術は病名（例えば脳性まひ）の完治に対応するものではありません。

医師
理学療法士 マッサージ師
医療・医療福祉との併用は更に成果を期待できます。理学療法、作業療法、言語療法、聴覚視訓練、音楽療法など多くの方法がありますが、それぞれが職種や業界の枠をこえて協力し合い一人一人をサポートする事で、より効果的な訓練や指導が実施できるはずです。単一の方法では限界があると考えます。子供の症状や状態（参考資料２）に対して多くの専門家が協力し合い可能な限りのサポート体制を構築すべきではないかと考えております。

可能ならば各業種の連携によって、それぞれの特徴を生かした包括的な治療体制やリハビリ環境、訓練環境を整える事が出来れば、更に質の高いアプローチが可能だと思います。

ただし、子供の体力や病状には細心の注意を払い医師や理学療法士などの指示やアドバイスをうけるなど身体に過度の負担が生じないように心がけることが必要です。
　　　　　　　　

参考資料１　　脳の発生・成熟

人の脳は、妊娠の極めて早期に発生し、出生までの１０カ月間で著しい成熟を
示し形態学的にほぼ完成する。

１）妊娠３週：脳の原型である神経管が皮膚と同じ組織から出来る（外胚葉性）。

２）妊娠１-２カ月：脳の分節化（５つの部分）が起きる。

３）妊娠約３カ月：脳の中心となる脳梁が形成される （かもいに相当する）。

４）妊娠５カ月以降：脳梁の両側に神経細胞が増生し始める。

５）妊娠６カ月以降：増生した神経細胞が大脳皮質（脳の最も外側）にむかって
　遊走し、大脳皮質の７層構造が出来る。

脳の発生と同時に神経繊維の髄鞘化と樹状突起の増生・シナプス形成が進み
機能的な発達が見られる。これらは妊娠中から始まり、生後４歳（前）１２歳頃（後）
までに完成する。

Ａ）神経線維の髄鞘化：神経繊維（電気的活動を伝達する線維）に皮が被ることであり、これによって神経伝導速度が　 20ｍ→50ｍ/秒と早くなる。

Ｂ）樹状突起の増生・シナプス形成：神経線維が突起を出してネットワークを組むことであり、これによって、複雑な行　動や学習が可能となる。

◎出生後の脳の発達「時実先生：脳のはなしより」
小児期には脳重量の著しい増加がみられ（急速な発達）、１２歳頃で成人の脳になる。この変化は樹状突起の増生・シナプス形成や神経線維の髄鞘化に因る所が大きい。
特に、以下の３時期は急峻な発達が見られ、発達障害（下記資料参考）を考える上で重要である（下図１）。

１）２歳までの乳幼児期　　２）５-６歳の 学童前期　　３）11-1２歳の思春期




参考資料２　

発達障害とは"Developmental disorders"
定義：妊娠中および出生後の脳の発達が何らかの原因で停止または遅滞し、暦年齢に相当する発達に比べて有意に低い状態を発達障害と呼ぶ。

・小児期にみられる神経疾患の多くはこの発達障害の範疇に入る。

・妊娠中および出生後の発達が顕著な時期（前記）に障害が発生することが多く、その障害時期により各々特徴的な臨床表出を示す（発症する疾患がほぼ決まっている）。

◎発達障害の種類・分類（大別）

発達障害はその主たる障害領域により３種類に大別することが出来る（左図２）

１）運動機能の障害：脳性麻痺cerebral palsy等

２）知的・認知機能障害：知的・精神遅滞mental retardation等

　　精神的活動の発達が停止してしまったり，不十分である状態をいい，
　　認知，言語，運動，そして社会的能力の全範囲にわたる能力が阻害
　　されている（WHO)
　　原因は染色体異常，代謝異常，内分泌異常，脳奇形など多様。
　　生育環境が劣悪で二次的に生じる可能性もある。
　　脳性麻痺児では運動障害のために健常児と同様の経験ができ
　　ないために生じる経験不足からくる可能性もある。

３）社会性や情緒の障害：自閉症infantile autism等

・これらは代表的な障害であり単独で認めることもあるが、実際には各々は密接な関係を持っており、重複して存在することが多い（上記の1）.2）.3）の重複など）。

特異的発達障害specific developmental disorders

・全体的には正常発達であるが、ある限定された領域のみ偏った発達をしているものを言う。以前に用いられた微細脳障害症候群や学習障害がこれに当たる。

ａ運動不器用児：運動機能のみの拙劣さを示す。

ｂ言語性ＬＤ：読み書きおよび計算の１項目のみ下手（実際のＬＤはこれを指す）。

ｃ非言語性ＬＤ：社会性に問題を有する注意欠陥多動症候群・問題行動児など。

・障害の種類や広がりおよび程度の診断は療育を考える上で重要である。

種類・程度によって療育方法は異なり、個々の療育プログラムを作成することでより効果的な発達を目指す。当然、定期的再評価でプログラムを改変して行くことも必要である。
詳細な発達障害については下記の参考URLをご覧ください。

・厚生労働省発障第0401008号：http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/tokubetu/main/002/002.htm
・国立成育医療センター研究所成育政策科学研究部：http://www.nch.go.jp/policy/syoseki/shougai.htm
・発達障害の知識：http://www.hattatsu-s.com/index.html
・発達障害の医学的理解と支援の実際：http://www.hattatsu.or.jp/hattatsu_shogai_toha.htm
・あいち発達障害者支援センター：http://www.pref.aichi.jp/hsc/asca/
・発達障害研究所：http://www.inst-hsc.jp/




脳性麻痺はおおよそ7つに分類されていますが比較的多い4つの分類については以下のとおりです。

  • 痙直型（手足や体が硬いのが特徴で、どの部分に主に出現するかによって更に、四肢麻痺、両麻痺、片麻痺に分けられています）
  • アテトーゼ型（不随意運動型とも呼ばれ、手や体が波打つようにゆれる運動障害が みられ、緊張の度合いから更に低緊張性と緊張性とに分られています）
  • 混合型（痙直型とアテトーゼ型が混じったもので、全身に出現します）
  • 失調型（全身に出現し、緊張は低く、何かしようとすると小刻みなゆれが全身に出現します）
    •

    脳性麻痺の場合は、それぞれが示す運動障害も異なっていますが、これらの運動障害は、子ども一人一人によっても微妙にその障害像が異なっており、どれ一つとして同じものはないという複雑な複雑な問題をもっています。



    電話・FAX

    TEL
    052-878-6577（平日 8:00〜18:00）＊12:00〜1400除く
    FAX
    052-878-6983
    E-Mail
    kenko@kensei.e-doctor.info
    休業日
    土・祝日の午後、日曜、お盆休み、年末年始（12月29日〜1月3日）、その他指定日

    バナースペース

    有限会社健生メディカルコーポレーション

    〒458-0014
    名古屋市緑区神沢3-303-1

    TEL 052-878-6621
    FAX 052-878-6983
    Mail　kensei@kensei.e-doctor.info